Form Details
First Name / पहला नाम *
Middle Name / मध्य नाम *
Last Name / सरनेम / अटक*
Gender / लिंग *
Male
Female
Mobile No. / मोबाइल नंबर *
WhatsApp No. / व्हाट्सएप नंबर *
Age / उमर *
DOB / जन्म तारीख *
State / राज्य *
Andaman and Nicobar Islands
Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chandigarh
Chhattisgarh
Dadra and Nagar Haveli and Daman and Diu
Delhi
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu and Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Ladakh
Lakshadweep
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Odisha
Puducherry
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttarakhand
West Bengal
Dist / जिला *
City / शहर का नाम *
PinCode / पिन कोड *
Full Address / पुरा पता *
Have you done SiddhaChal Navwanu ?/ क्या आपने सिद्धाचल नव्वाणु किया है? *
Yes
No
Are you mumukshu ?/क्या आप मुमुक्षु है? *
Yes
No
Details of your currently running Tapasya?/आपकी वर्तमान में चल रही तपस्या का विवरण *
Yes
No
Planning to do any Tapasya ? / यात्रा दरम्यान कोई तपस्या करना चाहते हो? विवरण दे *
Yes
No
Has any member of your family filled the application form? / क्या आपके परिवार के किसी सदस्य ने आवेदन पत्र भरा है? *
Yes
No
If Yes, परिवार के आवेदन पत्र नं (Form number)
Do u know any sangpati ?
Yes
No
Name and mobile number of the family member to whom we can inform in case of emergency/ परिवार के सदस्य का नाम एवं मोबाईल नम्बर जिन्हें हम आपातकाल में जानकारी दे सके *
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